|
Základná škola Zemplínska Široká 277, 072 13 Zemplínska Široká |
|
Prihláška na školský rok 2025/2026 |
|
Odbor |
Odbor: | |
|
Základné údaje dieťaťa |
Krstné meno: | |
Priezvisko: | |
Rodné číslo: | |
Pohlavie: | |
Dátum narodenia: | |
Rodné priezvisko: | |
Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia |
Miesto narodenia: | |
Okres: | |
Národnosť: | |
Občianstvo: | |
Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku. |
Primárny materinský jazyk: | |
Iný: | |
Rodný list: | |
|
Trvalý pobyt dieťaťa |
Ulica a číslo: | |
Mesto: | |
Okres: | |
PSČ: | |
Štát: | |
|
Prechodný pobyt dieťaťa |
|
Ulica a číslo: | |
Mesto: | |
Okres: | |
PSČ: | |
Štát: | |
|
Školské údaje |
Predchádzajúca škola/škôlka: | |
Ročník, kam sa dieťa hlási: | |
|
Rodičia |
Otec
|
Názov zariadenia: | |
IČO zariadenia: | |
Krstné meno: | |
Priezvisko: | |
Email otca: | |
Číslo na mobil: | |
Sken občianskeho preukazu: | |
Rodné priezvisko: | |
|
Ulica a číslo: | |
Mesto: | |
PSČ: | |
Štát: | |
Zamestnanie: | |
Zamestnávateľ: | |
Titul pred menom: | |
Titul za menom: | |
Dátum narodenia: | |
Matka |
Názov zariadenia: | |
IČO zariadenia: | |
Krstné meno: | |
Priezvisko: | |
Email matky: | |
Číslo na mobil: | |
Sken občianskeho preukazu: | |
Rodné priezvisko: | |
|
Ulica a číslo: | |
Mesto: | |
PSČ: | |
Štát: | |
Zamestnanie: | |
Zamestnávateľ: | |
Titul pred menom: | |
Titul za menom: | |
Dátum narodenia: | |
|
Rodina a súrodenci |
Žijú rodičia v spoločnej domácnosti: | |
Počet súrodencov: | |
Poradie medzi súrodencami: | |
Súrodenci v škole (uveďte meno a triedu): | |
|
Ďalšie informácie |
Školský klub detí (ŠKD): | |
Stravovanie v školskej jedálni: | |
Voliteľný predmet: | |
Náboženstvo: | |
Cudzí jazyk: | |
Vyučovací jazyk: | |
Aký jazyk: | |
|
Zdravotný stav dieťaťa |
Zrak dieťaťa: | |
Dioptrie: | |
Sluch dieťaťa: | |
Reč dieťaťa: | |
Dôvod: | |
Alergia: | |
Detail: | |
Potravinová alergia alebo iné stravovacie obmedzenia: | |
Detail: | |
Preferovaná ruka: | |
Choroby a diagnózy: | |
Zdravotná poisťovňa: | |
Povinné očkovanie: | |
Detail: | |
|
Súhlas |
| |
|
Poznámka |
Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov. |
Poznámka: | |
|
Čestné vyhlásenie
1. Čestne vyhlasujem, že menované dieťa som nezapísal/a do 1. ročníka na inú základnú školu a nie sú mi známe iné závažné okolnosti, ktoré by ovplyvnili nástup a povinnú školskú dochádzku dieťaťa.
2. Čestne vyhlasujem, že údaje ktoré som poskytol/a, sú pravdivé a úplné.
3. Zaväzujem sa, že písomnou formou upovedomím školu o odklade povinnej šklskej dochádzky môjho dieťaťa v najkratšom možnom termíne, prípadne zdôvodním, prečo moje dieťa nenastúpi na vašu školu.
Podpisy oboch zákonných zástupcov dieťaťa :
I : ....................................................... II: .................................................................
|
|